Научно-клинический центр инновационной медицины
Эксперты из ведущих клиник Концепция нашего центра: мы пригласили лидеров мнений в узкоспециализированных вопросах и создали постоянно действующий консилиум.
Личный кабинет contacts Контакты
+7 (495) 324 3003
Заказать обратный звонок
close icon
PopUp img

Онлайн консультация

Отправьте заявку через форму, не забыв прикрепить имеющиеся документы и закачав содержимое диска КТ или МРТ. Обязательно проверьте верность данных обратной связи.
plus icon Добавить файл
Этапы Консультации
icon
С Вами свяжется ассистент врача, предложит возможные даты и часы консультации.
icon
За 5-10 минут до консультации с Вами свяжется ассистент для проверки качества связи, соединит Вас с доктором.
icon
После консультации ассистент отправит Вам ссылку, пройдя по которой Вы сможете оплатить консультацию картой любого банка.
icon
В результате консультации Вы получите акт и заключение врача с предполагаемым диагнозом и рекомендациями о дальнейшей диагностике и возможных опциях лечения.
icon
Также Вы можете просто написать ассистенту в чат или на электронную почту info@nkcim.ru
close icon
PopUp img
ВЫБОР СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ВЫБРАТЬ ВРАЧА
ВЫБРАТЬ ДАТУ И ВРЕМЯ ПОСЕЩЕНИЯ
clock-grey СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
PopUp img

Запись на прием

close icon
success-message Спасибо Ваша заявка отправлена. Ассистент врача скоро свяжется с вами.

Варикоцеле

Варикоцеле – это чисто «мужское» заболевание. Это варикозное расширение вен яичка, что не представляет большой угрозы для здоровья, но может вызвать бесплодие, снижение потенции и боль в мошонке. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать развития этих осложнений заболевания. Если Вы подозреваете у себя это заболевание из-за проблем с зачатием ребенка или видите расширенные вены в мошонке, то Вам необходимо прочесть статьи в данном разделе.

Варикоцеле

Бесплодным считается брак, в котором не рождается ребёнок спустя год регулярных попыток, но большинство пациентов, знакомых с этой проблемой, обращаются к врачу далеко не сразу. Более того — в первую очередь обследуется, как правило, только женщина, поскольку «невозможность родить наследника» традиционно считается женской проблемой. Тем не менее медицинская статистика говорит о том, что во многих случаях корень проблемы — в мужском здоровье (вернее, нездоровье) или в нарушениях в организмах обоих партнёров.

Наши результаты

Стран
Стран
27
К нам обращаются за точной диагностикой из 27 стран
Пациентов
Пациентов
3400+
Наш суммарный опыт превышает 3400 пациентов
Опыт
Опыт
23+
Более 23-х лет опыта в нейрофизиологии у профессора, руководителя группы.
Публикаций
Публикаций
100+
Более 100 монографий, статей и патентов на изобретения
Пациентов в год
Пациентов в год
400+
Более 400 человек в год обледуется в Диланян Клинике.
Дискомфорт
Дискомфорт
0 баллов
Профессионализм, опыт и высокоточное оборудование сводят дискомфорт к нулю.

Варикоцеле (лат. varicocele) — разновидность варикозного расширения вен в области малого таза, при которой страдает гроздевидное сплетение семенного канатика. Именно оно является причиной почти половины случаев мужского бесплодия — к счастью, чаще всего обратимого. Оно наблюдается:

● в 21–41 % случаев у мужчин, неспособных зачать, раньше не становившихся отцами (первичное бесплодие);

● в 75–81 % случаев — у мужчин, уже имеющих родных детей, но испытывающих трудности с зачатием теперь (вторичное бесплодие).

Большинство пациентов с этим диагнозом фертильны, но многие исследования доказывают, что оно напрямую влияет на способность к оплодотворению, а после хирургического лечения шанс на успешное родительство существенно повышается.

skillets
Семенной канатик

Семенной канатик — небольшая трубка, через которую проходят семявыносящие протоки и кровеносные сосуды. Через вены семенного канатика кровь поступает в магистральные — нижнюю полую справа и почечную слева. При слабости стенок сосудов (например, врождённой), которая и является основной причиной первичного варикоцеле, возникает расширение вен и кровь, вместо того, чтобы идти наверх, и после – на очистку, начинает течь в обратном направлении.

Причины и последствия

Причины заболевания могут быть различными. Существует как первичное варикоцеле (самостоятельное заболевание), так и вторичное, представляющее собой симптом патологии, не связанной с венами.

skillets
Яичковая вена

Яичковая вена, как и любая другая, оснащена клапанами, препятствующими обратному току крови (рефлюксу) в случае изменения сосудистого просвета. В норме кровь поднимается от яичка к почечной вене, но при наличии патологии клапаны плохо выполняют свою функцию. В результате кровь из почечной вены поступает обратно к яичку, что приводит сразу к двум негативным последствиям:

● накоплению отходов метаболизма возле яичка из-за застоя крови в яичковой вене и обратного оттока из почечной;

● перегреву яичка.

Второй фактор (перегрев) кажется безобидным, но на самом деле он очень важен. Оптимальная для сперматогенеза температура внутри мужских семенных желёз — на несколько градусов ниже нормальной температуры тела (около 33 °C). Сама природа распорядилась так, чтобы мужские половые органы были не внутренними, а внешними — так поддерживается здоровая прохлада. Существует даже древний способ контрацепции — горячая ванна или баня. С современной точки зрения он, конечно, непростительно неэффективен, однако наши предки им пользовались, и он уменьшал вероятность наступления нежелательной беременности.

В результате перегрева и систематического отравления яичек токсинами могут (совместно или по отдельности) возникать нежелательные последствия в сперме:

● олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов;

● тератозооспермия — их деформация;

● астенозооспермия — ухудшение подвижности.

Все они негативно влияют на способность мужчины оплодотворить партнёршу и, чем более они выражены, тем ниже шанс на успешное зачатие без применения экстракорпорального оплодотворения. Однако и ЭКО — не панацея: без хирургической коррекции варикоцеле как основного заболевания оно демонстрирует недостаточную эффективность, а сама операция существенно повышает вероятность стать отцом и без ЭКО. По показаниям параллельно с хирургическим лечением могут применяться технологии стимуляции сперматогенеза и экстракорпорального оплодотворения, но многие пары, прошедшие лечение, вскоре становятся родителями и без дополнительной помощи.

Симптоматика варикоцеле
Увы, специфических симптомов варикоцеле не существует
Увы, специфических симптомов варикоцеле не существует

На любой стадии развития болезни могут наблюдаться все нижеуказанные симптомы одновременно или по одиночке

На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:
На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:

дискомфорт и тянущие боли в промежностной области

На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:
На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:

 ощущение тяжести, сжатия в мошонке


На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:
На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:

провисание мошонки


На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:
На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:

проблемы с потенцией


На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:
На любой стадии развития болезни могут наблюдаться:

снижение полового желания (технически возбуждение при этом сохраняется)


Но нередко пациенты жалуются только на бесплодие и иногда на незначительный дискомфорт, что приводит к позднему выявлению заболевания. Зачастую варикоцеле начинает развиваться в пубертатном возрасте, а с возрастом усиливается его негативное воздействие на размер яичек, показатели спермы и другие характеристики.

Показать больше arrow down

Чаще всего варикоцеле выявляется в ходе осмотра по поводу бесплодия, реже — при прохождении медкомиссии в военкомате. Подобный осмотр должен проводиться также до достижении 14 лет врачом в детской поликлинике, но фактически это редко происходит, поэтому рекомендуется после окончания полового созревания (в возрасте около 19–20 лет) для профилактики проверять состояние сосудов яичек у уролога-андролога.

Особенно актуален этот совет, если в роду у мужчины были случаи варикоцеле или, например, варикозное расширение вен нижних конечностей.

disease story

Одно- и двустороннее варикоцеле

Чтобы избежать диагностических ошибок, показана внимательная проверка состояния вен с двух сторон мошонки. Если ранее вам был поставлен диагноз «левостороннее варикоцеле», он также может быть неполным — при наличии сомнений стоит обследоваться более тщательно.

Ранее считалось, что из-за особенностей мужской анатомии (относительного расположения вен) наиболее распространённый вариант — варикоцеле левого яичка, а двустороннее и правостороннее наблюдаются реже. Сейчас это считается ошибкой — согласно последним исследованиям, в большинстве случаев патология развивается как раз с обеих сторон.

Диагностические методики и критерии

Icon
допплеровское картирование органов мошонки
исследование сосудов с оценкой наполняемости и интенсивности кровотока
Icon
УЗИ
Icon
Визуальный осмотр и пальпация
проводятся в положении стоя с применением проб Вальсальвы. Для их проведения пациента просят заткнуть нос, закрыть рот и попытаться с усилием выдохнуть из себя воздух. Манипуляция приводит к напряжению брюшных мышц и широко используется, если необходимо распознать варикоцеле на ранней стадии, когда ещё нет внешних признаков в состоянии покоя.

Степени варикоцеле

I степень
патология не визуализируется
II степень
ощутима без манёвра Вальсальвы
III степень
выражена и видна в положении стоя

становится заметна только при выполнении манёвра Вальсальвы

Последствия невылеченного варикоцеле

Позднее выявление варикозного расширения вен яичек — достаточно большая проблема, потому что в этом случае для выздоровления требуется больше усилий. При этом, если игнорировать болезнь, стойкое нарушение циркуляции крови может привести к крайне неблагоприятным последствиям. Среди них:

● гипотрофия яичка;

● склеротические изменения;

● гиперемия вен (переполнение кровью);

● нарушения потенции и бесплодие.

Существует также предположение, что варикоцеле является фактором риска аденомы простаты, но это недоказанная информация.

Метод Иваниссевича
chevron-down-green
Радиоинтервенционные методы
chevron-down-green
Эндоваскулярная эмболизация
chevron-down-green

Золотым стандартом считается микрохирургическое вмешательство — 

варикоцелэктомия по методу Мармара.

Количество рецидивов заболевания при использовании этой технологии составляет менее 1,8 %, что делает её наиболее надёжной. Риски осложнений также минимальны. Другие преимущества операции Мармара, если она проводится квалифицированным врачом:

● Гарантированная сохранность всех лимфатических сосудов и артерий, которые находятся рядом;

●Быстрое заживление и короткий период реабилитации (длина разреза составляет всего 1,5 см, травматизация тканей минимальна, болевые ощущения при заживлении незначительны);

● Самые низкие риски осложнений;

● Возможность оперировать под местным наркозом, с однодневной госпитализацией или амбулаторно.

Как бывает на приеме?

О том, что такое варикоцеле, знают далеко не все пациенты, которые обращаются с этой проблемой. Ещё не все понимают, чем грозит промедление в лечении, поэтому порой игнорируют симптомы. Урология кажется «страшным» разделом медицины, с которым лучше не знакомиться близко, и зачастую мужчины добираются до кабинета врача только после того, как заболевание начало заметно сказываться на качестве их жизни.
1
Больше года пытались зачать, но не удалось. Расстройств у жены не обнаружено, сдали спермограмму, не сильные боли, некоторое давление в области мошонки.
Так бывает. Не всегда варикоцеле даёт резкое ухудшение показателей.
2
Я всегда вёл здоровый образ жизни, не пью и не курю, почему проблемы с сосудами? А в чём может быть причина?
Не всегда можно узнать причину наверняка, но, возможно, проявился наследственный фактор. Если ваши предки страдали варикозным расширением вен, то вполне возможно.
3
Я четвёртый ребёнок в семье, и у дедушки было пятеро детей от двух браков, почему я?
Варикоцеле не всегда влияет на фертильность. Достаточно высокий процент мужчин, которым показана операция, становились отцами ещё до неё. Всё индивидуально.
4
Доктор, скажите, а если делать операцию — насколько она опасна? И есть ли гарантия, что поможет?
Стопроцентных гарантий ни один врач, разумеется, не даст. Болезнь протекает у пациентов по-разному, к тому же существует вероятность, что причина невозможности зачать кроется не в варикоцеле. Статистически шанс зачатия существенно возрастает, если мы решимся на хирургическое вмешательство. Вероятность осложнений минимальна, и вы очень быстро придёте в норму.
5
Через сколько месяцев можно будет начинать пытаться завести ребёнка?
Примерно через полгода. Но Вам придется «дружить» со врачами примерно полтора года: сдавать спермограмму и приходить на прием, чтобы мы могли провести динамическое наблюдение.
6
Как будет выглядеть операция.
выводится семенной канатик наружу через небольшой разрез в паху и перевязываются все повреждённые сосуды. После этого перевязка, и наблюдение за состоянием. — Что ж, я готов вам довериться. Надеюсь, это поможет.

Если пациент жаловался на бесплодие и варикоцеле было его причиной, то, скорее всего, после операции и восстановления мужчина сможет стать отцом.

Возможные опасности и осложнения после ХИРУРГИЧЕСКОЙ операции
Наиболее распространённое осложнение
Наиболее распространённое осложнение

 развитие гидроцеле

Наиболее распространённое осложнение
Наиболее распространённое осложнение

рецидив варикоцеле


У иных методик осложнения наблюдались значительно чаще, чем сейчас, когда применяется микрохирургия. При немикрохирургических манипуляциях также возможна случайная перевязка или травма яичковой артерии, которые нечасто, но приводят к тяжелым осложнениям.

Вероятность рецидива при операции Мармара крайне низка, а критических осложнений не наблюдается. Таким образом, в сочетании со своевременным обследованием и выявлением варикоцеле микрохирургическое вмешательство становится надеждой на отцовство для очень многих мужчин. Это особенно важно, потому что эффективных способов профилактики до сих пор не разработано.

Записаться на прием к врачу

Оганес Эдуардович Диланян
Хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук.
clock-grey СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
12:00-12:30
12:30-13:00
13:00-13:30
13:30-14:00
14:00-14:30
14:30-15:00
15:00-15:30
15:30-16:00
16:00-16:30
16:30-17:00
17:00-17:30
17:30-18:00
18:00-18:30
18:30-19:00
19:00-19:30
19:30-20:00
Свободные часы на осталось
3
chat

16:30

Вам также может быть интересно