Транспозиция уретры
Транспозиция уретры по Комякову – это передовая операция, доказавшая за 14 лет существования свою эффективность при радикальном лечении цистита после полового акта, возникающего из-за близкого расположения наружного отверстия уретры к влагалищу.
В среднем в год мы выполняем 83-85 таких операций. Важно знать, что мы берем на операцию только тех женщин, кому не помогла консервативная терапия.
С целью помощи женщинам, которые испытывают муки цистита после каждого полового акта, мы создали междисциплинарную группу специалистов, глубоко разбирающихся в данной проблеме.
Наши результаты
Планирование лечения в нашей клинике
На консультации мы подробно обсуждаем начало и течение заболевания, выполняем гинекологический осмотр, рассказываем пациентке об имеющейся проблеме, а также решаем, насколько эффективна консервативная терапия или все же нужна транспозиция наружного отверстия уретры.
Подготовка к операции обычно длится 6 дней, в течение которых пациентка в домашних условиях принимает те или иные лекарства. В этом периоде можно работать, рекомендуется воздержаться от половой жизни. Также пациентка в этот период сдает предоперационный комплекс анализов, что обеспечивает безопасность наркоза и операции.
Обычно мы госпитализируем пациентку за день до операции, так как в ночь перед операцией мы назначаем снотворное, чтобы убрать волнение и позволить хорошо выспаться. Также перед операцией проводится предварительная антибактериальная терапия, дабы не столкнуться с воспалительными осложнениями.
День операции. Операция проводится под общим наркозом, мы предпочитаем в данном случае не использовать спинальную анестезию. Сразу после операции пациентка находится под наблюдением врачей, и любые жалобы на послеоперационную боль немедленно купируются обезболиванием. В дальнейшем около трех дней стационарного режима, наблюдения и перевязок.
На контрольном осмотре мы оцениваем самостоятельное отхождение швов, состояние слизистой и степень заживления. При выявлении медленного заживления назначаем соответствующие препараты.
Второй осмотр нужен для того, чтобы убедиться, что пациентке можно возобновить половую жизнь. Здесь также производится гинекологический осмотр и даются профилактические рекомендации.
Кому необходима эта операция?
«У меня цистит после секса уже 7 лет. Все антибиотики, вливания, витамины и иммунотерапию прошла – не помогает. Можете решить эту проблему радикально?» Этот разговор у нас в клинике с пациентами происходит с завидной регулярностью.
Проблема цистита после секса заключается в том, что… Он очень легко лечится. Т.е. снять обособленный приступ цистита – это стандартное назначение антибиотиков, и все – приступ уходит. Но вот сделать так, чтобы они опять не возникали после каждого полового акта – вот тут нужны знания, умения и опыт диагностики причин посткоитального цистита.
Операция показана тем женщинам, кому консервативная терапия не помогает. Т.е. только в том случае, если ни профилактика уросептиками, ни иммунотерапия, ни лечение у гинекологов, ни поведенческая терапия попросту не помогают.
Ключевые аспекты
1. Данная операция требует определенной подготовки: применяются вагинальные свечи для исключения инфекции, а также препараты, улучшающие состояние слизистой влагалища.
2.Операцию можно выполнить с 7-го по 17-й дни после окончания менструаций, подготовка, как правило, занимает 6 дней, в течение которых пациентка использует препараты, назначенные врачом. Лишь после подготовки происходит госпитализация.
3. Для Вашей безопасности, назначается предоперационный комплекс анализов и обследований.
4. Госпитализация длится 3-6 дней, что связано с индивидуальными особенностями каждой нашей пациентки.
5. Наркоз: В подавляющем большинстве случаев мы предпочитаем общий наркоз, как более контролируемый и хорошо переносимый тип обезболивания.
6. Катетер после операции удаляется на 2-4 дни, нет необходимости держать катетер больше 10 дней, как зачастую пишут в интернете.
7. Через месяц после операции – первый амбулаторный осмотр у оперировавшего хирурга, а через 3 месяца после операции – второй осмотр.
8. Все три месяца после операции, до второго осмотра исключается половая жизнь.
Суть операции представлена на рисунках ниже
Побочные эффекты и осложнения
Мы глубоко убеждены, что любой пациент, который идет на ту или иную операцию, должен иметь полное представление о побочных эффектах, знать статистику осложнений, и лишь после этого принять решение. Мы представляем статистику 734 операций, проведенных нашими врачами к концу 2020-го года.
Наша статистика
Мы всегда подробно останавливаемся на обсуждении этих немаловажных аспектов хирургического лечения. Основной посыл, который мы хотим передать нашим пациентам – вероятность осложнений крайне мала, однако мы рядом с вами на всех этапах лечения и не оставим вас одних.
В сущности, если у женщины возникают регулярные приступы острого цистита после полового акта, то причин тут довольно мало: врожденная или приобретенная дистопия уретры, т.е. нахождение наружного отверстия мочеиспускательного канала слишком близко к влагалищу, либо его излишняя подвижность, т.е. гипермобильность. В любом случае, бактерии будут проникать в мочеиспускательный канал, им потребуется 12-36 часов на рост и развитие и… Правильно, вновь приступ цистита.
Таким образом, либо уретра слишком близко расположена к влагалищу, либо смещается во влагалище во время полового акта
Подготовка к операции: консультация уролога
Существует золотое правило: "Именно тот хирург, кто будет оперировать, должен осмотреть пациента и определить все лечение"
О чем будет разговор с пациенткой? Ясно, что, во-первых, мы определим жалобы. Это позволит нам понять причину возникновения постоянных воспалений. Далеко не всегда в циститах «виновата» уретра, вполне может оказаться, что причины приступов, например… в мочекаменной болезни.
Во-вторых, обязательно обсудим целый ряд крайне интимных вопросов. Почему это важно? Судите сами: если приступы циститов начались сразу после начала половой жизни, то это свидетельствует о врожденном характере болезни, если примерно через год-два-три – то, скорее всего, мы имеем дело с приобретенным вариантом, либо гипермобильностью.
Поверьте, «индивидуальный подход» — это вовсе не красивые слова. Операция одна и та же, да, но подготовка к ней может различаться. Операционные нюансы могут отличаться сильно. Реконструктивная, восстановительная хирургия всегда полна сюрпризами, и лишь правильное, грамотное планирование операции помогает получить действительно хорошие результаты.
Ну и в-третьих – осмотр. Да, обычный гинекологический осмотр. Это короткое действие позволяет:
а) оценить расположение наружного отверстия уретры
б) его подвижность
в) состояние слизистой влагалища
г) запланировать операцию.
