Лазерная операция аденомы простаты
Что это такое, в чем ее преимущества и недостатки (если они существуют), кому она показана, какие самые современные ее разработки мы используем в нашей клинике, как проходит реабилитационный период и т.п.? На эти, а также другие волнующие многих мужчин вопросы мы постараемся ответить в кратком анонсе об удалении аденомы простаты лазером и ее цене в Москве.
Виды и особенности лазерной операции аденомы простаты
В современной урологии есть масса способов удаления аденомы
простаты. Среди них наибольшее распространение получили малоинвазивные
(малотравматичные) способы иссечения всей или части разросшейся ткани
предстательной железы через уретру. Просто представьте: ни одного
разреза, доступ к предстательной железе происходит через мочеиспускательный канал.
Тут-то и начинают различаться технологии: аденому можно убрать при монополярной
или биполярной электрической энергии, можно плазмой, а наиболее
предпочтительным является лазер.
Удаление аденомы простаты лазером относится к самому последнему «тренду» урологической хирургии. И для этого есть вполне обоснованные предпосылки.
Существуют 2 основных направления лазерной хирургии простаты
Суть лазерной энуклеации предстательной железы
Метод максимально распространен в европейских странах и США. На его долю приходится около 75% всех операций по удалению аденомы ПЖ. У нас в стране применение лазерной хирургии также набирает обороты, несмотря на ряд сдерживающих факторов, среди которых основные – наличие оригинального американского оборудования и высочайшая квалификация специалистов.
В нашей клинике есть и то, и другое. Поэтому мы успешно внедрили и проводим удаление аденомы ПЖ методом лазерной энуклеации.
Основные этапы проведения операции:
• Вводим эндоскоп с лазерным волокном в мочевой пузырь через уретру.
• Делаем надрезы на шейке МП для обеспечения доступа к аденоматозной ткани. Далее следует выделение гиперплазированной железы на доли и их части с последующим смещением в мочевой пузырь.
• Коагуляция сосудов для остановки кровотечения тем же лазерным излучением. При лазерной операции кровопотери практически не бывает.
• Морцелляция – засасывание и измельчение удаленных тканей из мочевого пузыря.
• Вводим уретральный катетер для промывки МП в течение 4-12 часов с последующим его удалением через 2 суток.
Методика применяется только для удаления доброкачественных опухолей, т.е. аденомы.
В случае злокачественного процесса она не эффективна, т.к. сама предстательная железа сохраняется, а при раке простаты это недопустимо. Базовыми показаниями для проведения лазерной энуклеации являются:
• Недостаточно эффективное консервативное лечение с помощью медикаментов.
• Нарушения проходимости мочевыводящих путей.
• Особо крупные (гигантские) размеры опухоли – более 100 см3.
• Наличие противопоказаний к другим урологическим операциям.
• Плохая свертываемость крови и даже прием антикоагулянтов.
• Возраст пациентов больше 65 лет делает лазерную энуклеацию оптимальным методом выбора.
• Проблемы с почками, повышающие риск осложнений при проведении других видов хирургии ПЖ.
Преимущества лазерной энуклеации
Среди основных плюсов лазерного удаления аденомы можно выделить такие:
• Минимизация кровопотери: зачастую мы в протоколе операции пишем «кровопотери не было».
• Ограниченный перечень противопоказаний. Их всего два – невозможность принятия пациентом нужного положения (чаще всего это связано с заболеваниями тазобедренных суставов и позвоночника), а также невозможность дать наркоз.
• Универсальность использования. Метод хорош для удаления опухолей самых разных размеров.
• Минимальная травматизация тканей и безболезненность.
• Отсутствие возрастных ограничений.
• Быстрая реабилитация и практически отсутствие осложнений.
К относительным минусам операции можно отнести:
• Необходимость тщательной и высокопрофессиональной подготовки специалиста, позволяющей в полном объеме освоить работу на сложнейшем оборудовании.
• Достаточно высокая цена, обусловленная сложностью оборудования, особой подготовкой специалистов, иногда довольно продолжительной и многоэтапной процедурой самого вмешательства.
В общем, услуга самая эффективная в хирургии простаты, комфортная для пациента, отличающаяся максимально быстрым периодом восстановления, практически не дающая осложнений, но пока дорогая. К счастью, наука не стоит на месте, возможно скоро лазерная энуклеация станет такой же рутинной в России, как и на Западе, а значит и более доступной по стоимости. Но как бы там ни было, лазерная операция аденомы простаты по цене вполне оправдывает себя и на данном этапе ее стоимость вполне адекватна вновь обретенному качеству жизни.
Особенности дооперационной подготовки
Все начинается с осмотра урологом, откровенного разговора с ним без утайки всех проблем и ложного стыда.
После врачебного «досмотра» врач назначает лабораторное и инструментальное обследование, включая общеклинические, биохимические и иммунологические (онкомаркер ПСА), анализы мочи и крови. Желательно провести УЗИ простаты для уточнения ее размеров.
После принятия окончательного решения о проведении лазерной резекции обязательно назначают консультацию терапевта и анестезиолога с целью выяснения наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма, вида обезболивания и возможных аллергических реакций на препараты.
3а 3-5 дней до операции отменяют прием антикоагулянтов у мужчин, нуждающихся в разжижении крови. При этом решение о сроках отмены принимают совместно с терапевтом, чтобы максимально избежать при удалении аденомы простаты лазеромгрозных последствий после операции в виде сгущения крови и опасности развития ишемических инсультов или инфарктов.
Вечером накануне операции допускается легкий ужин без ограничения по диете, т.е. можете себя порадовать чем-то вкусненьким, но ни в коем случае не передать. С утра пациент должен быть уже голодным и больше не пить и не есть. Обязательно нужно принять назначенные урологом лекарства. В общем это и все, что требуется от пациента. Дальше дело уже за нами. Кстати, обезболивание может быть общим (10-15%) или чаще всего частичным с анестезией только нижней части тела.
Реабилитация
Реабилитационный период обычно длится 3-4 недели. Первые 7 дней
могут назначаться антибиотики и обезболивающие лекарства по показаниям. Пациент
должен много пить – не меньше 8 стаканов воды в день, принимать слабительное,
если намечаются запоры, соблюдать диету без острого и жирного.
Кофеманам
придется воздержаться от любимого напитка и даже крепкого чая. Но самое главное –
максимально щадящий двигательный режим – не трястись в автомобиле, избегать
любых резких движений, ношения тяжестей, домашней работы с физической
нагрузкой. Повремените активничать – всему свое время. Обязательно
поддерживайте связь с вашим урологом. В период восстановления лучше
«перебдить», чем «недобдить».
Слушайтесь
доктора – и все будет отлично.
Записаться на прием
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
