Нейропатия полового нерва: что можно понять по симптомам?

Синдром хронической тазовой боли нередко поражает спортсменов или людей, увлечённых фитнесом, и этот мужчина средних лет — не исключение. Пришёл к урологу с жалобами на болезненное мочеиспускание, жжение, дискомфорт, постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря — даже через несколько минут после посещения туалета. Врач подозревал простатит, но диагноз не подтвердился.

— Скажите, есть ли ещё какие-то трудности? Например, с половой жизнью.

— Вы знаете, доктор, да… я ощущаю, что вроде бы есть проблемы с потенцией. Хотя, когда тебе почти постоянно больно и неприятно, это неудивительно.

— Это началось внезапно?

— Достаточно быстро. Сначала при тренировках я чувствовал, что мои половые органы немеют, чуть позже появилась боль.

— А что за тренировки?

— Я участвую в велопробегах, кроссах. Неоднократно занимал первые места на областных мероприятиях, несколько раз даже участвовал в интернациональных.

— И сейчас катаетесь?

— Увы, нет. Это очень больно. И, честно говоря, я рассчитываю, что вы мне поможете, потому что я не расставался с велосипедом надолго с того момента, как сел на него. Уже лет сорок.

Налицо один из основных факторов риска. Ущемление срамного нерва в канале Алкока в среде специалистов даже называют «синдромом велосипедиста». Положение туловища при езде и кручении педалей, длительный плотный контакт с сиденьем нередко приводят к постоянному давлению на нерв, из-за чего впоследствии развивается пудендальная нейропатия.

— А в других позах становится легче?

— Если не сидеть и не наклоняться над рулём? В общем, да. Относительно езды на велосипеде стоять не так больно. Но неприятные ощущения есть постоянно. Обычные обезболивающие, по-моему, не помогают.

— А если представить, что вы сели на унитаз и расслабились, — вы почувствуете облегчение?

— Я даже спасался так несколько раз, не специально, просто заметил, что становится легче. Доктор, вы уже можете сказать, что со мной?

— Пока что есть вероятность, что у вас развился так называемый синдром канала Алкока, а причина болезненности и других симптомов кроется в защемлении срамного нерва. Но перед тем, как поставить окончательный диагноз, мы проведём несколько исследований. Боюсь, что, если моё предположение верно, вам придётся поработать над изменением образа жизни.

В глазах пациента отражается ужас.

— Я не смогу ездить на велосипеде? Это не лечится?

— Сложно сказать. Это зависит от многих условий: характера вашего заболевания, ответа организма на терапию. Есть пациенты, которым помогает буквально первая из назначенных схем. Кроме того, если диагноз подтвердится, то вам, можно сказать, «повезло»: половая нейропатия с защемлением именно в канале Алкока типична для велосипедистов-профессионалов. Создано много моделей специальных сидений, которые снимают нагрузку с нерва и уменьшают давление, а значит, и боль.

— То есть это невозможно окончательно вылечить?

— Пока не могу вам ответить. В некоторых случаях показана операция — пудендальная декомпрессия. У неё достаточно высокая вероятность успеха. Консервативное лечение — паллиативное, но современный уровень развития медицины позволяет пациентам лечиться комплексно и с некоторыми ограничениями заниматься всеми теми же делами, что и до болезни. А сейчас нам с вами необходимо сосредоточиться на том, чтобы как можно быстрее определиться с диагнозом…