Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Одной из худших ситуаций в современной онкоурологии является распространенный или метастатический рак мочевого пузыря. Можно многое рассказать о статистике и причинах этого заболевания, но, на наш взгляд, гораздо более важно ответить на вопрос: что делать людям, столкнувшимся с таким диагнозом?
Суть иммунотерапии заключается в том, чтобы «разбудить» иммунную систему, с целью заставить ее работать против опухолевых клеток. Эта идея внушает множество надежд.
Важнейшей особенностью злокачественных клеток, можно сказать – их опасностью, является приобретение ими чего-то вроде «дипломатического иммунитета». Т.е. наш собственный иммунитет видит, распознает врага, но дает им «свободу действий и развития» в условиях полной безнаказанности.
Именно эту особенность использует иммунотерапия: ее целью является «убрать дипломатическую неприкосновенность». И неважно, где находится эта клетка – если иммунотерапия сработает, то собственный иммунитет человека уничтожит ее.
Почему это крайне актуально?
25% из впервые обнаруженных случаев рака мочевого пузыря являются инвазивными – т.е. проникают в мышцу мочевого пузыря.
17% из обнаруженных случаев неинвазивного рака превращаются в дальнейшем в инвазивный рак, т.е. прогрессируют.
50% из обнаруженных случаев инвазивного рака рецидивируют, т.е. повторяются после лечения.
От неспецифической до специфической иммунотерапии
Наиболее респектабельный и авторитетный медицинский журнал «Lancet» в мае 2016-го года опубликовал крайне обнадеживающее клиническое исследование.Испытание было проведено на 315-и пациентах с метастазировавшей опухолью разных стадий в семидесяти европейских и северо-американских центрах. Опыты начались в начале мая 2014. В результате, у многих пациентов наблюдались частичные или полные ремиссии (исчезновение опухоли). Это был исключительно обнадеживающий результат: ведь когда иммунной системе удается восстановиться, можно ожидать длительные ремиссии или даже выздоровление.
Применение иммунотерапии: когда?
Пациентам, у которых возникает рецидив опухоли после проведения химиотерапии платиновыми солями (Цисплатином или Карбаплатином) иммунотерапия применяется в качестве терапии второй линии.
Для пациентов, у кого метастазы обнаружены уже при первом обращении к врачу, обычно в первой линии предлагается другое лечение.
Иммунотерапия применяется также в качестве предоперационной или послеоперационной терапии после удаления мочевого пузыря – радикальной цистэктомии. Запланированы также исследования для случаев опухолей, не имеющих метастазов в мышцах.
Выносливость организма к этому типу лечения довольно хорошая. Тем не менее, таргетные препараты противопоказаны некоторым категориям пациентов, в частности, людям, склонным к аутоиммунным заболеваниям.
Важно понимать, что лечение, снимая тормозящие механизмы иммунной системы, подразумевает риск провоцирования вышеуказанных аутоиммунных заболеваний.
Наш клинический опыт
Как проходит лечение в нашей клинике
На первичной консультации мы оцениваем результаты предыдущих обследований, если нужно – выполняем ряд анализов. Обязательно планируется консилиум для выявления показаний и противопоказаний к иммунотерапии.
Проводится расширенный консилиум, уточняется диагноз, предопределяется протокол лечения, принимается решение об амбулаторной или стационарной таргетной терапии.
Пациент получает первую дозу иммунотерапии в дневном стационаре, контролируются и устраняются побочные эффекты.
Процедура повторяется, согласно протоколу, подходящему именно данному пациенту.
Пациент находится под контролем наших специалистов, так как в онкологии крайне важно своевременно выявить и устранить рецидивы.
