Рак яичника

Эта пациентка изначально пришла на приём с жалобами на небольшое болезненное уплотнение внизу живота. На вопрос, имеются ли ещё какие-то неприятные симптомы, ответила смущённо:

— Вообще-то уже больше года у меня сильные запоры… я пробовала пить слабительное, эффект, конечно, есть, но, если перестать принимать лекарства, то снова. И побаливает живот, но вроде как у меня ничего не нашли.

— А раньше подобных симптомов не было?

— Нет, всегда был здоровый кишечник.

— Ещё что-нибудь?

— Часто тошнит, не знаю, почему. Опять же, всегда был здоровый желудок, а тут буквально на пустом месте. Месячные стали нерегулярными, вообще начала испытывать внизу живота какой-то постоянный дискомфорт, а тут ещё эта шишка…

— То есть боли в тазовой области?

— Вот этот шарик — он постреливает, да. Но не постоянно. И не сказала бы, что прямо боли, скорее, знаете, непроходящий дискомфорт. Иногда неловко повернусь, и чувствую неприятное ощущение, или наклонюсь. Но сильных болей нет.

— Вы уже проходили какую-то диагностику?

— Мне делали томографию, но ничего не увидели. На тот момент уплотнение, оно было почти незаметным, и меня отправили домой. Но с тех пор стало хуже.

Гинекологический осмотр не всегда показателен в отношении рака яичников — он позволяет предположить патологическое перерождение тканей, но для минимальной уверенности в диагнозе обязательно нужны инструментальные исследования. В этом случае мы выполнили трансвагинальное УЗИ, также пришлось провести диагностическую лапароскопию, чтобы увидеть, насколько распространилось новообразование, и взять ткани для цитологического исследования. Вскоре женщина снова оказалась на приёме.

— Вынужден сказать, что, к сожалению, наши предположения были верны — это злокачественная опухоль. Рак яичника, который распространился на второй яичник и соседние органы.

— Что это значит, доктор?

— Это значит, что, скорее всего, потребуется курс химиотерапии для подавления роста опухоли и её уменьшения. Мы посмотрим на то, есть ли прогресс, и, если новообразование положительно ответит на лекарства, можно будет сделать операцию.

Гарантировать пациентке, как бы ни хотелось утешить его, в данном случае ничего нельзя. Мы не знаем заранее, как поведёт себя рак, — бывает, что с помощью неоадъювантной (то есть проводимой до основного лечения) химиотерапии удаётся сдержать его развитие почти сразу, а в других случаях он почти не реагирует на лечение.

— А операция? — взволнованно спрашивает далеко ещё не старая женщина, которую, разумеется, волнует в первую очередь собственное будущее.

— В вашем случае может быть показана только эвисцерация малого таза. Она подразумевает удаление всех органов, которые поражены болезнью.

— То есть… полная кастрация? Как кошку? — кажется, пациентка готова заплакать.

— Я бы не стал приводить такие сравнения… Не буду вас обманывать — подобное вмешательство, конечно, накладывает отпечаток на здоровье и несколько меняет дальнейшую жизнь. Например, вам придётся перенести раннюю менопаузу — к сожалению, это неизбежно. Но функции большинства удалённых органов, даже если приходится их лишиться, современная хирургия успешно восстанавливает. Наши пациенты ведут полноценную жизнь с незначительными ограничениями или вообще без них.

— И половую тоже? Я не стану инвалидом? — в её глазах читается подозрение.

— И половую.

— То есть после операции я буду здорова?

— Потребуется ещё довольно длительное наблюдение, возможно, дополнительная терапия, плюс, возможно, дополнительные анализы… Но у вас есть хороший шанс на ремиссию. Главное сейчас — не упустить время и принять правильное решение.