Синусовая тахикардия
Под тахикардией принято понимать учащение сердечного ритма до 90 и более ударов в минуту (это показатель для взрослого человека, синусовая тахикардия у ребёнка диагностируется при отличии в 10–60% от возрастной нормы). Слово «синусовая» обозначает природу сердцебиения — в норме электрический импульс вырабатывается синусовым узлом, а значит, такая тахикардия — пример слишком быстрого пульса при его правильной генерации.
В некоторых случаях увеличение частоты сердечных сокращении (ЧСС) развивается у совершенно здоровых людей. Самый яркий пример — интенсивные физические нагрузки. У хорошо подготовленного спортсмена пульс может достигать 200 уд/мин и более, существуют даже специальные комплексы упражнений, направленные на быстрый «разгон» сердцебиения. Если человек далёк от спорта, кратковременный приступ тахикардии могут вызвать и значительно меньшие усилия — например, подъём по лестнице или попытка догнать уходящий автобус.
Организм женщины, вынашивающей ребёнка, подвергается повышенным нагрузкам, поэтому частота сердечного ритма может возрастать. Это не является признаком патологии, если нет других симптомов (дискомфорта, болезненности и т. д.).
Также повышение ЧСС наблюдается при:
● Злоупотреблении алкоголем, курением, крепким чаем и кофе, энергетическими напитками;
● Стрессовых ситуациях;
● Беременности.
Встречаются случаи наследственной синусовой тахикардии, обусловленные генетикой, а также врождённые при отсутствии заболеваний. В этих случаях возможно симптоматическое лечение при условии, что пациент испытывает неудобства в связи со своим состоянием.
Причины развития нарушения
Синусовая тахикардия может быть симптомом болезни — в этом случае врач обратит внимание на другие патологические признаки и назначит дополнительные обследования. Расстройствами и состояниями, провоцирующими учащённое сердцебиение, могут оказаться:
● Нейроциркуляторная дистония;
● Анемии;
● Миокардит, эндокардит, перикардит;
● Инфаркт миокарда;
● Кардиосклероз;
● Миокардиодистрофия;
● Невроз или психоз;
● Тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы (повышение пульса прямо пропорционально подъёму температуры тела);
● Сахарный диабет и другие гормональные нарушения;
● Климакс;
● Ожирение;
● Интоксикации (алкоголем, наркотическими, лекарственными препаратами и другими химическими соединениями).
Наибольшее число этих патологий относится к нарушением сердечной деятельности, две других частых причины — неполадки в работе эндокринной и нервной систем.
Кроме того, синусовая тахикардия проявляется как побочный эффект некоторых медикаментов — симпатомиметиков и не только. Если вы принимаете подобные препараты и ощущаете повышение ЧСС или дискомфорт, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.
Диагностика и лечение синусовой тахикардии
В первую очередь доктор проводит диагностику состояния сердечной мышцы. Для этого могут быть помимо обычного сбора анамнеза и опроса на предмет жалоб использованы суточное мониторирование по Холтеру, ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия и т. п.), другие методики тестирования. Самое важное в диагностических процедурах — верно выявить основное заболевание, которое провоцирует приступы синусовой тахикардии.
Расстройства сердечно-сосудистой системы — наиболее вероятная причина патологического учащения пульса, и, скорее всего, лечить пациента будет врач-кардиолог. Случаются также ситуации, когда резкое повышение ЧСС приводит к побочным симптомам:
● Страху внезапной смерти;
● Паническим атакам;
● Высокой тревожностью;
● Соматическим проявлением сильного стресса при отсутствии такового (повышенной потливостью, тремором, ощущением нехватки кислорода и т. п.).
В этом случае терапия синусовой тахикардии и вызвавших её причин может проводиться с участием врача-психотерапевта.
Тахикардия может быть признаком многих серьёзных патологий, поэтому игнорировать её нельзя. Если она возникает в состоянии покоя, вне зависимости от приёма медикаментов и напитков, содержащих тонизирующие вещества, сопровождается другими негативными симптомами (дискомфортом в области сердца, избыточной потливостью, болями и др.), стоит нанести визит доктору.
На приёме женщина, 40 лет, с жалобами на приступы слабости, сопровождающиеся учащённым сердцебиением и темнотой в глазах. К врачу не шла долго — всё откладывала.
— Скажите, сколько длятся приступы и какие события им предшествуют? Может быть, у вас нервная работа, или вы занимаетесь в спортивном зале, не высыпаетесь и пьёте много кофе?
— Кофе я не пью, потому что от него мне обычно становится нехорошо. Горячая ванна тоже вызывает частое сердцебиение. Но иногда оно начинается внезапно, хотя ничего подобного я не делала, и длится по полчаса. И так почти ежедневно!
Далее пациентка высказывает распространённое опасение людей с подобной проблемой:
— К тому же, доктор, я не верю, что у меня что-то найдут. Когда-то давно я делала кардиограмму в государственной поликлинике, и она была совершенно нормальной! Естественно, ведь в тот момент никаких симптомов не наблюдалось, вот и хорошие показатели. А выйдя из больницы, я опять ощутила начало приступа, только, конечно, вернуться и сделать ещё одну ЭКГ мне бы никто не позволил.
— Это не страшно. Мы назначим вам холтеровское суточное мониторирование. Специальный аппарат будет непрерывно регистрировать работу вашего сердца, и у нас окажется в распоряжении целых 24 часа на то, чтобы «поймать» перебои в его деятельности.
— Это надо будет лежать целые сутки в стационаре? Я не могу, у меня работа и двое детей!
— Нет, что вы. Наоборот, лежать не стоит. Нужно будет провести эти сутки так, как вы проводите обычный день, с тем отличием, что потребуется записывать время и действия, которые вы совершали, плюс отметить их продолжительность. И следить за самочувствием.
Холтеровский монитор записывает сердечный ритм (его интенсивность и регулярность) и в результате выдаёт отчёт по часам, в котором видно, как изменялась сердечная деятельность. От пациента требуется фиксировать изменения нагрузок и своё состояние, чтобы врач при анализе кардиограммы смог сопоставить их с колебаниями ритма и диагностировать патологию.
— А сейчас вы не назначите мне лекарства?
— Этого нельзя делать: во-первых, это сведёт на нет пользу кардиографии, во-вторых, без точной расшифровки отчёта монитора и, возможно, дополнительных исследований мы не сможет понять, какие препараты вам помогут, а какие только навредят. В течение всего периода, пока вы носите устройство, стоит избегать сильных нагрузок, но и дополнительных ограничений накладывать на свой образ жизни не нужно.
Записаться на прием к кардиологу
СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
